Leki NLPZ: czy warto nam ryzykować?

Leki NLPZ: czy warto nam ryzykować? Określenie NLPZ oznacza Niesteroidowe Leki Przeciwzapalne.

Wszystkie te leki charakteryzują się tym samym efektem terapeutycznym:

przeciwbólowym,
przeciwzapalnym (do leczenia bólu od łagodnego do umiarkowanego),
przeciwgorączkowym (w celu obniżenia temperatury ciała).

Ze względu na ich właściwości, znajdują szerokie zastosowanie w leczeniu bólu, który towarzyszy procesom zapalnym: zapalenie nerwów, choroby reumatyczne i nie reumatyczne, ból kości i stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, zapalenia kości i stawów, zapalenie kaletki, zapalenie ścięgna, dna.

Inne wskazania to choroba Reitera, zapalenie osierdzia, bóle głowy, nerwobóle dentystyczne, itp.

Działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne otrzymuje się przez hamowaniu enzymu cyklooksygenazy (COX), który jest bardzo ważny w syntezie prostaglandyn (PG).

Prostaglandyny są zaangażowane w regulowaniu wielu procesów fizjologicznych i patologicznych.

Są to regulatory cholesterolu LDL – HDL, a często mają przeciwne skutki: prozapalne – przeciwzapalne, agregator płytek – przeciwpłytkowe, rozszerzające naczynia krwionośne, niedociśnienie – skurcz naczyń, retencję płynów, wysokie ciśnienie krwi.

W normalnych warunkach, PG odgrywają ważną rolę w zapewnieniu integralności błony śluzowej żołądka, normalnego przepływu krwi w nerce i efektywnej funkcji płytek.

Enzym COX występuje w postaci dwóch izo-enzymów: COX-1 i COX-2.

COX-1 reguluje syntezę PG w warunkach fizjologicznych, podczas gdy COX-2 jest wytwarzana jedynie w miejscach, w których występuje stan zapalny.
W pewnych tkankach (mózgu, nerek, macicy i naczyń) wykazano, że COX-2 jest wyrażana w sposób konstytutywny, przyczyniając się do homeostazy tych narządów.

Generalnie, jest to pojęcie działania NLPZ.

Ich efekt hamujący na oba izoenzymy COX wytwarza, oprócz pożądanego skutku (to znaczy anulowanie stanu zapalnego i bólu), serie szkodliwych efektów na mechanizmy ochronne błony śluzowej żołądka.

Prostaglandyny gwarantują integralność ściany żołądka, ponieważ z jednej strony zmniejszają wydzielanie kwasu, a z drugiej strony, stymulują wytwarzanie śluzu i wodorowęglanów, poprawiając ukrwienie.

Bez względu na syntezę prostaglandyn, NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) mają szkodliwe działanie lokalne, ze względu na ich zdolność do ułatwienia penetracji kwasu solnego w ściany żołądka.
Kwas solny jest powszechnie znany ze swojego działania żrącego na błony śluzowe.

Dlatego też, najbardziej powszechne i częste skutki uboczne będą związane z ich zdolnością do hamowania prostaglandyny.

Po pierwsze, będzie zaangażowany nasz układ pokarmowy: nudności, bóle brzucha, wrzody, często z krwawieniem i perforacją.Ostre zapalenie trzustki, biegunka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, uszkodzenie wątroby i nerek.
Zostały również zgłoszone niepożądane reakcje rogówki i oka, wypadanie włosów, rumień guzowaty, wysypki skórne.                                              Działania niepożądane ze strony Ośrodkowego Układu Nerwowego: zawroty głowy, silne bóle głowy (w 25-50%), splątanie, drgawki, neuropatia obwodowa, omdlenia.
Należy tez wziąć pod uwagę, że mają one zdolność do przekraczania łożyskową barierę z możliwym uszkodzeniem płodu lub poronieniem.

NLPZ są klasyfikowane w różny sposób.

Prawdopodobnie najczęściej stosowaną metodą jest ta, w odniesieniu do ich budowy chemicznej.

1. Najważniejszą grupę stanowią Kwas Salicylowy.

Należą do nich popularna Aspiryna (ASA lub Kwas Acetylosalicylowy).
ASA, oprócz efektu przeciwzapalnego, przeciwgorączkowego i przeciwbólowego, ma również aktywność antyprostaglandyn i agregacji płytek krwi, z tego powodu nie powinna być brana z lekami przeciwzakrzepowymi. W 70% przypadków jest odpowiedzialna za utajone krwawienia przewodu pokarmowego. W dużych dawkach może powodować zasadowicę oddechowa, ototoksyczność, wydłużenie czasu protrombinowego, wstrząs anafilaktyczny u chorych na astmę, polipy nosa, nieżyt nosa, etc.
W niskich dawkach wydłuża czas krwawienia.

2. Drugą grupę stanowią pochodne Aniliny, wśród których najważniejsza jest Fenacetyna i jego aktywny metabolit Paracetamol.

Działanie Paracetamol jest podobne do tego z Aspiryną. Na ogół dobrze tolerowany, chociaż nie jest wolny od pewnych skutków ubocznych, takich jak wysypka, methemoglobinemia, trombocytopenia.

3. Trzecia grupa, to pochodne Pirazolonowe, w których najbardziej reprezentatywne NLPZ są: Noramidopirina (Novalgina), Aminofenazon (Farmidone), Propfenazone.

Coraz mniej polecane i używane po odkryciu, że mogą być przyczyna agranulocytozy.
Jest to poważna choroba odnośnie granulocytów, których liczba może się poważnie zmniejszyć lub całkowicie mogą sie zniszczyć, wystawiając ciało na poważne stany zakaźne i często śmiertelne. Inne działania niepożądane, których mogą być przyczyną to: reakcje alergiczne, niedokrwistość hemolityczna, drżenia, nudności, zawroty głowy, niepokój, zapaść, zatrzymanie oddechu, krwawienia jelitowe, trombocytopenia, niedobór protrombiny.
Od 1938 roku Fenazon został zakazany w USA.

4. Czwartą grupę stanowią pochodne Pirydyny: Fenylobutazon, Ossifenilbutazone, Feprazon, etc.

Leki te są zależne od dawki, z długim okresem półtrwania w osoczu (od 29 do 175 godzin). Metabolizm jest powolny i ma miejsce w wątrobie z utworzeniem dwóch metabolitów: Oxyfenbutazone i Idrossifenilbutazone. Są one wykorzystywane głównie w leczeniu silnego bólu.
Mają one wpływ na bilans hydrolityczny, zmniejszają wychwyt jodu przez tarczyce i hamują enzymy cyklu Krebsa.

5. Piątą grupę stanowią pochodne Indolu takie jak Indometacyna i Sulindak.

Dla tych NLPZ został przypisany wysoki procent negatywnych skutków, które powodują (u 35-50% leczonych pacjentów). Z tego 20% pacjentów może być nimi leczona tylko w sposób nieciągły.

6. Grupa Fenylooctowa, być może jest to najbardziej skuteczna grupa leków NLPZ do, których należą Ibuprofen, Ketoprofen i inne.

7. Pochodne Kwasu Naftilpropionico: Naproksen.

O działaniu bardzo podobnym do ASA. Jednakże, jest mniej drażniący na błonę śluzową żołądka. Najczęstsze skutki niepożądane to niestrawność, ból brzucha, zaparcia, biegunka.

8. Antranilici pochodne: Kwas Mefenamowy, Flufenamowy, Meklofenamowy, etc.

9. Pochodne Różne: Fenbufen, Olmeti, Fentiazak, Piroksykam … etc.

Możemy zakończyć stwierdzeniem, że leki NLPZ bez wątpienia są najczęściej stosowane i najbardziej popularne na całym świecie. Niestety, działania niepożądane, które one powodują, nie są równomiernie nagłaśniane. Prawdą jest, że w pakietach są dołączone wszystkie informacje o leku. Ale zwykle z braku czasu lub innych powodów, nie są czytane lub przeczytane przez nielicznych. Istnieje przekonanie, zakorzenione od dawnych czasów, że skoro lekarz przepisze, to leczy i nie jest szkodliwe dla zdrowia.

Czy istnieją naturalne i bezpieczne metody, aby zmniejszyć ból?

Oczywiście, że TAK!

Istnieją różne pożyteczne rośliny i zioła, do łagodzenia bólów przewlekłych, które dotykają nas każdego dnia.
Są również w naturalnych suplementach, dobrane w optymalnych proporcjach składniki czynne, które uśmierzają ból. Oczywiście nie dają natychmiastowego efektu, jednak w przeciwieństwie do leków NLPZ, które na dłuższą metę niszczą nasze ciało, TE tylko przyniosą korzyści dla naszego zdrowia i naszego dobrego samopoczucia.

Ten artykuł jest również dostępny w: włoski

Author: Rita

Share This Post On
;